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5ÍNDICEPRIMEROS AÑOSTras el primer cumpleaños 7Lactancia materna después del primer año 9Continúa la exploración 11¡Oh, oh, cambio de rumbo! 14Con las manos en la masa y en la mesa 24El plato saludable y qué no debe faltar 27Niños vegetarianos (alimentación basada en plantas en la infancia) 41Menú ejemplo primeros años 42SEGUIMOS CRECIENDO ¡Listos para el cole! 45 El mundo exterior intenta colarse en el plato 46Educación alimentaria y ciencia con alimentos 48#PorUnaEscuelaBienNutrida 50Meriendas divertidas y saludables 52Casos especiales y cómo afrontarlos 54Todos a moverse 57Mitos y más mitos 58Menú ejemplo seguimos creciendo 62Pequeños chefs 64El pequeño gran chef cocina con la familia 69RECETARIOLO BÁSICO 73DESAYUNOS SALUDABLES 78A MEDIO DÍA 92ALANOCHECER 116FINGER FOODS 142ALGO DULCE 156SERES MARAVILLOSOS 167ÍNDICE DE RECETAS 168NOTAS YBIBLIOGRAFÍA 170

7TRAS EL PRIMER CUMPLEAÑOSDespués de los 12 meses tendrá lugaruna serie de cambios en torno a la alimentación delniño, desde dejarelbiberón, irmejorando la masticación yaprendera utilizarlos cubiertos,hasta mostrarrechazo hacia nuevos alimentos (incluso hacia algunos de los que disfrutabaen elpasado) o volverse más selectivo en las comidas; porello, será importante comprenderlas distintas etapas que podríamos atravesaren los próximos años, con sus particularidadesy desafíos. Adiós al biberónAún resulta bastante frecuente encontrarniños mayores de un año tomando biberón. Yasea porque fue elmedio utilizado para ofrecerfórmula infantilo porque tras la incorporación de la madre altrabajo sirvió de apoyo para darla leche materna recolectada, los biberones pueden haberformado parte de los últimos meses de la alimentación delniño.Sin embargo, será importante recordarque, como muchos otros recursos, dejará de serde utilidad alcabo de unos meses yque empeñarse en prolongarsu uso o no serproactivo en su retirada podrá traer más desventajas que beneﬁcios. Así lo recoge la Academia AmericanadePediatría(AAP),1querecomiendaretirarelbiberónantesdequeelbebécumpla los 18 meses. PERO ¿CUÁL SERÍA EL PROBLEMA SI SE MANTUVIERA DURANTE MÁS TIEMPO?Talycomo lo recoge la doctora Azahara Rupérez,2las complicaciones de extendersu usoen el tiempo pueden abarcar: 1Sobrepeso:cuanto mayorsea eltiempo de uso delbiberón, mayorserá elriesgo depresentar sobrepeso debido a que, entre otros factores, puede diﬁcultarle al niño el reconocimientodelasseñalesdesaciedad,yestoestarádirectamenterelacionadoconuna mayor ingesta y, en consecuencia, un mayor riesgo de sobrepeso u obesidad.

82Problemas dentales:mayorriesgodecariesenla infanciay, en casodeextenderse másallá de los 18 meses, posibles problemas de oclusión dental.3Problemas respiratorios: por ejemplo, asma y pitos respiratoriosCONSEjOS PARA DEjAR EL IERóN11Prueba un vasito de entrenamiento, que albebé le resulte fácilde agarraryde utilizarExisten muchos modelos distintos que pueden probarse: antiderrames o con pajita in-corporada, entre otros 2Comienza reemplazando una de las tomas deldía (mejorla de la comida), progresapoco a poco hacia las tomas de las meriendas y de la mañana y deja para el ﬁnal la toma de antes de dormir, ya que esta suele serla más difícilde retirar, ylas tomas nocturnas,en caso de que estas se mantengan tras el año 3Sé paciente; este proceso suele llevarsemanas hasta que elpeque es capaz de apren-der a utilizar el vasito de la forma adecuada Adiós fórmulaEn caso de que se haya alimentado albebé con fórmula infantil, en la gran mayoría de loscasos esta ya no será necesaria tras los 12 meses De acuerdo con lo establecido pororganismos como la Asociación Española de Pediatría,3 la Sociedad Europea de Gastroenterología, Hepatología yNutrición Pediátrica4yelServicioNacionalde Salud de Reino Unido,5 no existe evidencia suﬁciente que sugiera que mantener la fórmula infantil en un niño sano a partir de los 12 meses resulte necesario ni beneﬁcioso, ya que, una vez alcanzada esta etapa, podrá obtenertodos los nutrientes necesarios a travésde una alimentación saludable Considerando que elbebé estará preparado para comerlos mismos alimentos que elrestode su familia, podrá tomarleche entera de vaca, además de yoguru otros lácteos (pero noserá imprescindible, véase pp. 31 y ss).

9LACTANCIA MATERNA DESPUÉS DEL PRIMER AÑOApesarde que elniño ya es capaz de comergran variedad de alimentos, no debemos ol-vidarque la Organización Mundialde la Salud (OMS)6recomienda mantenerla lactanciahastaalmenoslos2añosyquelalechematernaseguirábrindandograncantidaddebe-neﬁcios tanto al bebé como a la madre, tal y como lo establece el Comité de Lactancia de la Asociación Española de Pediatría (AEP),7 entre los que vale la pena destacar:1Beneﬁcios nutricionales:a partirdelprimeraño de lactancia, la cantidad de grasa enla leche aumenta con respecto a los primeros meses, lo que produce un alimento com-pleto para un lactante mayor, ynutritivo yde mayorcalidad que la leche de fórmula ode vacaLa leche materna podrá cubrirun tercio de las necesidades calóricas yprotei-cas diarias delniño (a veces más, sobre todo durante períodos de enfermedad), ademásde una cantidad muy importante de vitaminas y minerales2Beneﬁcios inmunológicos: se ha encontrado menorincidencia de infecciones yde en-fermedades metabólicas, autoinmunes (como la diabetes tipo 1) o de algunos tipos decáncer(comolaleucemia infantil) en niñosque hanmantenidola lactancia maternadurante más de 12 mesesTambién se ha relacionado con un mayordesarrollo intelec-tual a mayor tiempo y exclusividad de lactancia materna3Beneﬁcios psicosociales:a mayorduración, se ha descrito una menorincidencia demaltrato infantil, una mejorrelación con los padres en la adolescencia, una mayorper-cepción de cuidado y una mejor salud mental en la vida adulta Además, los beneﬁcios los compartirá con su madre, quien tendrá menor riesgo de diabetes tipo 2,8cáncerde mama,9cáncerde ovario9e infarto de miocardio10cuanto mayorsea laduración de la lactancia Pese a todas estas ventajas, muchas familias suelen encontrarse con la falta de compren-sióndelentorno y, en ocasiones, incluso de los profesionales sanitarios que los atienden, porloquemerecelapenaestaraltantodeestainformaciónycompartirlaconquienseanecesa-

10rio. A esto habrá que sumar la diﬁcultad presente para conciliar la vida familiar con la laboral, porlo que no resulta nada fácilmantenerla lactancia en eltiempo y, conforme a estimacionesrealizadas porla AEP,11 tan solo el 20 % de las familias logra superar los 12 meses de lactancia. En vista de estos datos, se debe seguirtrabajando en apoyara aquellas familias que hacenelgran esfuerzo de mantenerla lactancia yrecordarque no se ha establecido una edadmáxima a la que elniño deba dejarla, yque, talycomo lo expresa elComité de LactanciaMaterna de la AEP,7«Esimportanteque cada familia ycada madre tome decisiones infor-madasSiessudeseocontinuarconlalactancia,eldeberdelosprofesionalesesapoyarlosen su decisión y darles herramientas para superar las diﬁcultades que puedan surgir. La asistencia a un grupo de apoyo a la lactancia yla relación con otras madres lactantes deniños mayores con las que compartirexperiencias pueden seruna estrategia útilpara apo-yar y fortalecer la decisión de amamantar por encima de los 12-24 meses»Porúltimo, todos podemos contribuira erradicarmitos alrededorde este tema, así que di-gámosle al mundo:La LM en niños mayores NO:• deja de ser una gran fuente de nutrición (no se vuelve agua ni pierde nutrientes) • hace al niño menos independiente o causa algún tipo de daño psicológico• deja de aportar inmunidad frente a enfermedades • es un mero capricho de la madre ni del niño• interviene en la fertilidad • dificulta el destetePara leermás acerca de este tema, visita los enlaces compartidos en la sección de bi-bliografía

11CONTINÚA LA EXPLORACIóNApesarde tratarse de una etapa de cambios, será en estos primeros años cuando se con-solidará un paquete de grandes herramientas relacionadas con la motricidad ﬁna y gruesa, las cuales le permitirán alniño explorarnuevos sabores ytexturas, así como participarmásactivamente en la cocina En los meses anteriores, nuestro niño habrá probado diferentes alimentos yse notará queha logrado una mayordestreza en su manejoSin embargo, será importante mantenersuespíritu curioso yexploradormientras observamos cómo se desenvuelve con los distintossabores ytexturas que le ofrecemos, para seguirhaciendo de las comidas un momento dedisfrute para todos Pero ¿cómo podremos lograr esto? 1Dejando de lado prácticas como darle la comida alniño para luego sentarnos a comerjuntosDe esta manera, seremos capaces de irofreciéndole los alimentos que vamosprobando mientras modelamos positivamente las conductas que esperamos encontraren el niño2Ofreciéndolealimentosque pueda comercon lasmanitasocubiertos,asupropioritmo(sin presionarle para que coma más rápido) y en el orden que desee 3Sirviendo porciones pequeñas (1-2 cucharadas) de cada alimento o receta para no abru-marloEn caso de que las termine yquiera más, siempre podremos agregarmás cu-charadas4Noobligándole acomerni insistiéndolenipresionándole:estas prácticas,lejosdere-sultardeapoyo,sololograránmayoraversiónytensiónen lascomidas(mássobreestoen «Oh, oh, cambio de rumbo»)

125Cambiando nuestro enfoque: muchas veces estamos tan centrados en cuántocome elpeque que perdemos la oportunidad de observarsus reacciones yconductas en tornoa los alimentos para poder utilizar esta información a nuestro favor. ¿Preﬁere los alimen-tos crujientes o suaves? ¿Parece aceptarmejorplatos en los que predomina un solocolor o platos con muchos colores? Con esta información podremos planiﬁcar comidas que se adapten mejor a sus preferencias 6Siendo constantes: contemplar sus preferencias en el momento de planiﬁcar el menú no implica limitarlo a las 3-4 opciones que sabemos que tendrán mayoréxitoSerá im-portante seguirofreciéndole distintos sabores ytexturas, aunque en un primermomen-to no quiera probarlos7Revisando nuestra actitud frente a la comida: ¿cuándo fue la última vez que probasteun nuevo plato o alimento? ¿Cómo te sentiste yqué mensaje diste? No pocas veces nosencontraremos con adultos que esperan de sus hijos aquello que no logran ponerenpráctica yque no se muestran abiertos a probarnuevos alimentos¿Estaremos dandoel mejor ejemplo? 8Utilizando recursos de apoyo como cuentos, películas, entre otros, para animarlo aprobarnuevos platos ysaboresLas distintas gastronomías delmundo pueden serunpunto de partida genialpara aprendersobre otras culturas yexperimentarcon saboresmuy distintos Podría resumirse diciendo que cada comida debe serun momento de encuentro ydisfrute,de aprendizaje ycrecimiento para todos, en donde no haya cabida para reproches, senti-mientos defrustración o miedos que nos alejende mantenerla ilusión pordescubrirnuevossabores (como cuando probamos un nuevo restaurante) para dejaren su lugarla resignaciónde saberse ante una tarea o trámite más del que librarse pronto

14¡OH, OH, CAMIO DE RUMO!Talycomo lo describe la Academia Americana de Pediatría,13los hábitos alimentarios en losprimeros años podrán parecer«erráticos e impredecibles de un día a otro» y, así, podríamosencontrar que nuestro niño:1Come todo lo que se le ofrece en una comida y nada más en el resto del día 2Come solo el mismo plato durante 3 días y luego lo rechaza por completo 3Come unas 1000 calorías en un día (a través de distintos alimentos), pero come consi-derablemente menos los días siguientes Todos estos comportamientos se encuentran dentro de lo esperable en esta etapa de cam-biosSin embargo, uno de los principales motivos de preocupación de los padres respectoa la alimentación de los primeros años es la disminución delapetito que muestran sus pe-ques Tal vez para esto ayude comprender por qué ocurre:1Elcrecimiento ya no será tan rápido como en los primeros 12 meses de vida, porlo queno necesitarán comertanto para cubrirsus necesidades de energía ynutrientesLamayoría de los niños que rechazan comertienen un apetito adecuado para su edad ysu ritmo de crecimiento, a pesarde que la ingesta de alimentos varía de un día a otroy puede parecer que no comen durante largos períodos de tiempo 2El tamaño del estómago sigue siendo pequeño 3El apetito podrá responder a variaciones en la actividad y en el crecimiento 4Se distraen con facilidad con elementos delentorno ycon todas las habilidades queestán aprendiendo (elniño ya lleva 6 meses comiendo yahora es capaz de caminarode correr, de saltaro de comenzara hablar), porlo que será más difícilmantenerelin-terés yla atención en las comidas durante largos períodos de tiempo, lo que afectará ala adquisición de rutinas para comer

155Pueden sermás susceptibles a cambios como la llegada de un hermano, elinicio delcolegio o una mudanza, entre otros 6La inapetencia, en un menornúmero de casos, podrá serconsecuencia de enfermeda-des transitorias (se resuelve al resolver la enfermedad) o crónicas ¿Debemos preocuparnos?Sielniñovaganandopesoprogresivamente,juega,semantieneactivo,sedesarrollaconnormalidad dentro de la rutina diaria yno existen otros síntomas asociados a la inapetencia,no habría razón para preocuparse, aunque ante la duda lo mejorserá consultarcon su equi-po médico Esta etapa podrá resultarfrustrante para muchos padres, porque, además de los cambiosen elapetito, habrá que teneren cuenta los cambios en elestado de ánimo yen las prefe-rencias alimentarias Resultarámuyimportanteelmanejodeexpectativas porpartedelospadres,yaquesinosaben gestionarla situación yse dejan llevarporla angustia tras las negativas de los pequesy el rechazo de alimentos que solían comer, podrían ponerse en marcha estrategias y con-ductasinadecuadasque,enlugarde contribuir,perjudicarían alarelacióndelniñoconlacomida, podrían agravarelrechazo e incluso ocasionarque se desarrollara un trastorno dela conducta alimentariaPorello habrá que dotarlos de herramientas para desarrollarmayorconﬁanza en el proceso. CALIDADvs CANTIDADNecesitamosaprenderarespetarelapetitodelniñoElmecanismoqueseencargadere-gularhambre-ingesta-saciedad está diseñado para mantenernos con vida yayudarnos acrecer, por lo que si le ofrecemos alimentos a un niño sano, deberíamos conﬁar en que su cuerpo le indicará hasta cuándo es necesario comerysi resulta necesario comeren esemomento o si preﬁere esperar unas horas más. Apesarde que la mayoría de los padres suele respetaralbebé que no quiere tomarmáspecho o fórmula porque sabe que alcabo de unas horas volverá a comer, tras la alimenta-